etiologi fobia sosial

Etiologi/ sebab musabab bisa kena fobia sosial

Ngintip dari blog sebelah, ternyata sampai sekarang belum ditemukan penyebab yang pasti untuk fobia sosial. Walaupun demikian, penelitian mengenai etiologi banyak dilakukan saat ini. Ada beberapa teori yang mencoba mengungkapkannya, antara lain:

~Teori psikoanalisa

Menurut Freud, fobia sosial atau hysteria‑ansietes merupakan manifestasi dari konflik Oedipal yang tidak terselesaikan. Selain adanya dorongan seksual yang kuat untuk melakukan incest, terdapat pula rasa takut terhadap kastrasi. Hal ini menyebabkan terjadinya konflik dan ansietas. Akibatnya, ego berusaha menggunakan mekanisme‑pertahanan represi yaitu membuang jauh dari kesadaran. Tatkala represi tidak lagi berhasil, ego berusaha mencari mekanisme pertahanan tarnbahan. Mekanisme pertahanan tambahan adalah displacement. Konflik seksual ditransfer dari orang yang mencetuskan konfilk kepada sesuatu yang sepertinya tidak penting atau objek yang tidak relevan atau situasi yang sakarang mempunyai kekuatan untuk membangkitkan ansietas. Situasi atau obyek yang dipilih atau disimbolkan biasanya berhubungan langsung dengan sumber konflik. Dengan Menghindari objek tersebut pasien dapat lari dari penderitaan ansietas yang serius.2

~Teori genetik

Faktor genetik dapat berperanan dalam fobia sosial. Analisa pedigree/silsilah memperlihatkan silsilah pertama dari proband dengan fobia sosial tiga kali beresiko mendapat sosial fobia dibanding kontrol. Namun, gen spesifik belum pernah diisolasi. Perangai anak yang selalu dilarang telah dihubung-hubungkan dengan perkembangan fobia sosial dimasa dewasa.4

~Teori Neurotransmiter

Mekanisme Dopaminergik

Dari penelitian didapatkan bahwa fobia sosial berhubungan dengan gangguan pada system dopaminergik. Kadar homovanilic acid (HVA) pada penderita fobia sosial lebih rendah blia dibandingkan dangan penderita panik atau kontrol. Adanya perbaikan gejala fobia sosial dengan pemberian monoamine oxidase inhibitor (MAOI) menunjukkan bahwa kinerja dopamine terganggu pada fobia sosial. 

Mekanisme Serotonergik

Pemberian fenilfluramin pada panderita fobia sosial menyebabkan peningkatan kortisol sehingga diperkirakan adanya disregulasi serotonin. Walaupun demikian, pada pemberian methchlorphenylpiperazine (MCPP), suatu serotonin agonis, tidak ditemukan adanya perbedaan respons prolaktin antara pendarita fobia sosial dengan kontrol normal. Begitu pula, pengukuran ikatan platelet (3H)‑paroxetine, suatu petanda untuk mangetahui aktivitas serotonin; tidak terlihat adanya perbedaan antara fobia sosial dengan gangguan panik atau kontrol normal.

Mekanisme Noradrenergik

Penderita fobia sosial sangat sensitif terhadap perubahan kadar epinefrin sehingga dengan cepat terjadi peningkatan denyut jantung, berkeringat dan tremor. Pada orang normal, gejala fisik yang timbul akibat peningkatan epinefrin mereda atau menghilang dengan cepat. Sebaliknya pada penderita fobia sosial tidak terdapat penurunan gejala. Bangkitan gejala fisik yang meningkat semakin mengganggu penampilan di depan umum. Pengalaman ini juga membangkitkan kecamasan pada penampilan berikutnya sehingga mengakibatkan orang tidak berani tampil dan menghindari panampilan selanjutnya.

Pencitraan Otak

Dengan magnetic resonance imaging (MRI) terlihat adanya penurunan volume ganglia basalis pada penderita fobia sosial. Ukuran putamen berkurang pads fobia sosial.

antidepresant

biasanya penderita gangguan fobia sosial mendapat obat anti depresan dari psikiater. entah cara kerja detail nya bagaimana, tapi tulisan dari blog sebelah ini mungkin bisa menambah pengetahuan kira para sosial pobian yang lagi mengkonsumsi antidepresant.

Apakah antidepressant itu?. Antidepressant atau anti depresi adalah jenis obat-obatan yang digunakan untuk membantu orang dengan gangguan depresi. Kebanyakan orang yang mengalami depresi menjadi lebih baik dengan pengobatan menggunakan obat-obatan anti depresi.

Bagaimana obat anti depresi bekerja? Rata-rata obat anti depresi dipercaya bekerja dengan menghilangkan atau memindahkan secara perlahan senyawa atau bahan kimia tertentu dalam otak. Senyawa-senyawa kimia tersebut biasa disebut dengan neurotrasmitter. Neurotransmitter diperlukan agar otak dapat berfungsi normal. Obat Anti depresi membantu orang-orang dengan depresi dengan cara membuat senyawa-senyawa kimia alami tersebut tersedia dalam jumlah cukup untuk fungsi otak.

Berapa lama anda akan mengkonsumsinya?

Obat Anti depresi biasanya di konsumsi 4 sampai 6 bulan. Pada beberapa kasus, penderita dan dokter mungkin memutuskan pemakaian antidepressant dalam waktu yang lama tergantung jenis depresi yang diderita.

Apa saja jenis-jenis obat anti depresi?

Obat anti depresi dikelompokkan berdasarkan pada senyawa kimia mana di dalam otak yang dapat terpengaruh. Ada banyak jenis antidepressant, antara lain:

1. Anti depresi jenis Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), antara lain:
Citalopram (Celexa)
Fluoxetine (Prozac)
Escitalopram (Lexapro)
Paroxetine (Paxil, Pexeva)
Sertraline (Zoloft)
Obat jenis ini cenderung mempunyai sedikit efek samping dibandingkan dengan obat anti depresi jenis lainnya. Beberapa efek samping dari penggunaan obat jenis SSRIs antara lain: mulut kering, nausea/mual-mual, gemetaran/tremor, insomnia/susah tidur, disfungsi seksual dan sakit kepala.

2. Anti depresi jenis trisiklik, antara lain:
Amitriptyline (Elavil)
Desipramine (Norpramin)
Imipramine (Tofranil)
Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
Beberapa efek samping yang biasanya terjadi disebabkan pemakaian obat anti depresi jenis diatas antara lain: mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi/sembelit, susah buang air kecil, memperburuk glaukoma, konsentrasi menurun dan kelelahan. Anti depresi jenis trisiklik juga dapat mempengaruhi tekanan darah dan detak jantung seseorang.

3. Anti depresi jenis Serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), antara lain:
Venlafaxine (Effexor)
Duloxetine (Cymbalta)
Beberapa efek samping yang umum terjadi karena pemakaian obat jenis ini adalah: mual-mual dan menurunnya nafsu makan, cemas, gugup gemetaran, sakit kepala, insomnia dan kelelahan. Dapat juga terjadi gejala efek samping seperti mulut kering, konstipasi, berat badan bertambah, gangguan seksual, peningkatan detak jantung dan kolesterol.

4. Anti depresi jenis Norepinephrine dan dopamine reuptake inhibitors (NDRIs) yaitu bupropion (Wellbutrin)

Beberapa efek samping yang mungkin terjadi dari penggunaan obat jenis NDRIs antara lain: perasaan gelisah, mual-mual, sakit kepala, hilang atau menurunnya nafsu makan/anoreksia, dan insomnia. Anti depresi jenis ini dapat juga menyebabkan meningkatnya tekanan darah pada beberapa orang.

5. Anti depresi jenis kombinasi reuptake inhibitors dan receptor blockers, antara lain:
Trazodone (Desyrel)
Nefazodone (Serzone)
Maprotiline
Mirtazpine (Remeron)
Efek samping yang mungkin dapat terjadi karena pemakaian anti depresi jenis diatas antara lain: mengantuk, mulut kering, mual-mual, pening. Jika anda mempunyai gangguan atau penyakit pada liver/hati, anda sebaiknya tidak menggunakan nefazodone. Jika anda menderita seizure (gejala penyakit syaraf/neurologi. Seizure juga seringkali disebut sebagai convulsion, konvulsi atau kejang), anda sebaiknya tidak meminum maprotiline.

6. Anti depresi jenis Monamine oxidase inhibitors (MAOIs), antara lain:
Isocarboxazid (Marplan)
Phenelzine (Nardil)
Tranlcypromine (Parnate)
Obat jenis MAOIs paling sedikit digunakan daripada obat depresi jenis lainnya. Obat jenis ini dapat menyebabkan efek samping yang berat, diantaranya: kelemahan berat, kepeningan yang berat, sakit kepala, menggigil. Mengkonsumsi obat jenis MAOI bersamaan dengan mengkonsumsi antidepressant jenis lain atau obat-obat tertentu yang dijual bebas di toko-toko seperti obat flu dapat menyebabkan reaksi yang berbahaya.

Dokter juga akan memberitahukan kepada anda apa saja makanan dan minuman beralkohol yagn sebaiknya anda hindari pada saat anda menggunakan obat antidepressant jenis MAOI. Anda sebaiknya tidak memakai obat jenis MAOI kecuali anda faham betul apa saja makanan, minuman dan obat-obat lain yang harus anda hindari.

Jika anda sedang menggunakan obat jenis MAOI dan dokter menginginkan anda untuk mulai menggunakan salah satu dari jenis antidepressant lain, dokter akan meminta anda menghentikan pemakaian jenis MAOI untuk sementara waktu sebelum anda memulai obat jenis yang baru tersebut. Hal ini bermaksud membersihkan obat jenis MAOI dari tubuh anda.

Akankah antidepressant berpengaruh pada obat lain yang anda konsumsi?

Antidepressant dapat memberikan pengaruh pada banyak jenis obat. Jika anda sedang memakai obat antidepressant, beritahukan kepada dokter tentang obat-obat jenis lain yang anda minum, termasuk obat-obat yang anda beli di toko/warung dan produk atau obat herbal lainnya. Tanyakan pada dokter dan ahli farmasi tentang hal tersebut, jika ada obat-obat lain yang anda gunakan dapat menimbulkan masalah jika digabungkan atau bersamaan dengan obat anti depresi.

puisi

tak berjudul

Setiap waktu kecemasan itu mendera jiwaku membuatnya remuk tak berbentuk..
Aku bersembunyi di balik kacamata, di balik kepala besi..
Aku tidak ingin bergabung dengan orang-orang karena aku hanya akan menjadi patung hidup...
Hari-hariku aku habiskan di kamar, waktu berlalu begitu lambat, aku tidak pernah menghasilkan apa-apa...
Sebisa mungkin aku hindari kontak sosial dengan berbagai cara dan alasan...
Teman sulit sekali aku memilikinya. Teman adalah hal yang membuatku merasa tidak nyaman. Kesepian dan kesendirian begitu menyiksaku. Tetapi, kebersamaan dengan teman lebih menyiksaku. Pena dan buku adalah teman terbaikku..
Teman, adalah hal yang paling menyenangkan. Senang sekali rasanya bisa berbagi, tertawa, menangis bersama. Hindarkan kesepian, datangkan keceriaan. Kapan aku dapat memilikimu teman?!

--niez--

Journey to Koedoes

Journey to Koedoes...
Minggu, 25 January '09, pertemuan inipun terjadi. Awalnya S mengajakku bertemu di Semarang. Ia juga mengajak D. Aq berinisiatif untuk mengajak tiga orang teman Spku, tp tak ada satupun dari mereka yg bisa. Lalu, kuajak mb I. Mb I bisa saja asal di Koedoes. Kamipun se7 utk melakukan pertemuan di Kds.

Sekitar jam 5 subuh aq sms D, “jam brp mw k kds?” D memintaku me-mc S. T'nyt S tdk tidur semalaman! (Busyet..Ngapain aj tuh S)

Aq kira, kami akan b'temu langsung d Kds, tnyt S n D “menjemputku” d Terboyo t'minal. Aq kaget ketika di phone mereka berinisiatif utk menginap di rumah mb I. “Gila x-an? Yg bner aj? Gimana dengan suami mb I?” Tp kt D gpp. Dia ud hub mb I, n mb I g keberatan :)

Aq pun b'temu dengan D n ...sapa lg klo bukan S? Walopun ud 2 bln aq b'temu dengan D (sejak Wed, 5th Nov '08) aq b'temu D n baru 1 x aq b'temu dgnya, aq t' lupa dengan wajahnya. Tp, ad sedikt yg beda. S'ptinya D ud potong rambut n dia agak sdkt “GEMBROT!!” ;) Kami saling “say HeLLo”. S introduce to me. Dia mw menyalamiqu, tp ku-blz uluran tangannya dengan gaya khas seorang akhwat (akhwat ap kawat? :) Aq t' sangka, tnyt S b'penampLn begitu gauL. Kacamata kotax, cln penciL n...tapaL horse! After say Hello, kami shalat, mkn, n...Going to Kds!!

About 1,5 jam kemudian, we arrive at Kds. Welcome to Koedoes! ucapku dlm hati. Kami menuju alun2 dengan green angkot. About 1 hour, sampaiLah kami di Great Mosque of Kds. Aq meng-call mb I dan kami pun segera saling mengenali. T'nyata mb I orange cuantik, putiih, bersih, imoet, ramah, berjiLbab, pinter n cerewet juga wkt ud molai talking2 :) Hanya t'sirat sedikit kecemasan di mb I face. Dlm benakku, impossible mb I seorang SP.

After talking2, kami shalat ashar n jalan2 by car menuju Kds tower n makam wali2 Kds. Mb I du2k di depan bsm husband-nya yg putih, tinggi, dan tampan serta tampak berwibawa. Dan tentu sj bsm Honey sang buah hati yg lucu n menggemaskan! Aq di tengah bsm mb M, the Nany. oia, nm husbandnya mb I : mas buk (itu lo makmum shalat yg telat, he..he.. ga dinkz!) S n D du2k b'dua di belakangku. Mereka meledekku ketika melihat aq n the nany yg tampak sering saling diam. “Koq kayak org marahan? Tak bilangin pak RT lho..”

Tak lama, kami sampai di tower Kds. Ketika aq membuka pintu mobil, D berada di samping pintu, mempersilakan aq turun seraya bermain peran, katanya,”Silakan bu, sudah sampai di RS bersalin. Ini dia, S, bapaknya!” Kebetulan di dekat mobil kami parkir ada RS bersalin. Konyol se-x D. Mungkin tengah terobsesi menjadi seorang Bpk b'sm sang pacarnya nanti :)

Setelah lelah mengelilingi makam Kds, kami menuju ke tempat makan.

After pada kekenyangan, kami meluncur ke rumah mb I. Setelah turun dari mobil, S menyentuh kepalaku. Aq heran, kenapa S suka se-x menyentuh kepalaku. Sepertinya hampir 3x S melakukan hal itu. Kenapa to S?

S n D memang selalu berusaha becandain aq. Mgkn, mereka kasihan melihat aq yg tampak tegang, murung n tak banyak omong :)

Setelah shalat maghrib, kami ngobrol All about SP. Kami ngobrol sampe jam 10 malam. Setelah itu, kami menuju kamar masing2. 

Pagi hari, kami sarapan dilanjutkan ngobrol2. Sekitar jam 2 kami bertolak dari Kds. Aq, S n D berbarengan menuju Terboyo, aq n mereka berdua berpisah di Terboyo. About 04.30 p.m aq sampe di tembalang disambut derasnya hujan seperti hujannya hatiku. Kapan aq bisa bertemu dengan x-an lagi friends? 

Inti dari MUNAS SP (jare D lho..), sebagian besar perasaan n penderitaan yg kami alami sama, jadi kita ga ngrasa sendiri; selain berobat ke psikiater qt juga harus self-help such as: breathing exercise, makan n tidur teratur, hindari kopi, teh, coklat, rokok; always + thingking, hadapi rasa takut ketika bersosialisasi dengan terus berlatih bersosialisasi dari hal yang sedikit tingkat cemasnya hingga hal yang paling mecemaskan; olahraga; berdoa (mendktkan diri pada Allah SWT, coz pd dasarnya semua berpulang padaNya, suratan takdir kita ada padaNya, hidup, mati, jiwa n raga kita hanya untukNya). 

Beberapa peristiwa yg menurut aq Lucu... (SP's ngakak)
• Waktu Nopiel (adikku) mw operasi mulut. Kami disuruh ke lantai 3 khusus bedah. Ud nunggu hampir 1 jam, tnyta kami salah masuk. Harusnya di poli gigi n mulut (206). Ya ampyun, kami ud dag dig dug duer daia liat kamar operasi yg lengang n alat2 bedah yg menyeramkan! Tnyta operasinya operasi kecil ga yg seperti kami bayangkan sebelumnya... (Hwakakak...)
• Di Koedoes aq ditawari foto2 ma mb i n husbandnya. Tanyaku, “Photo ma ap mb?” “Lha HP kameramu?” O, ow.. “HP qu kan ga da kkameranya mba!” Aq pikir mw foto sm HP mb I atw sama kamera sp gitcu..
• Wktu aq abies konsul ke tempat bu Iin psikolog, beliau bilang sabtunya mw wisuda. Lalu, sabtu pagi aq sms beliau “Selamat ya Bu, atas diwisudanya ibu!” “Mba, yg diwisuda bukan sy, tapi mahasiswa sy..” (O, ow..Niatnya mw sok basa-basi malah dapet malu. Ga papa dinkz anggap aj itu therapy :)

• Suatu pagi, ad sms dr teman kul ku satu kecamatan. Eep ku panggil dia. “Hi Niz, pa kbr? Msh di Smg?” “Hi ep, aq baek aj. msh d smg. knp?” “Ud dpt kerj blm? ad tawaran kerj d BI mw gk? Tp pke uang 100jt,,tp ud djmin msuk ktnya, skrg orangnya lg d rmhqu ne,, “MasyaAllah!! 100jt?!! Uang dr mn? Aq ud ker d bimbel.” “Huahahaha...mknya gw jg bingung dtwrn, kle aj km mw,, tr bsok lngsng mw diajk k JKT, ktny, wekekekek,, bimbel apaan?” “Ulul abshor. Gila x tu org yg nwrn kerj! Hwakakakak...” “Wekekekek,,,,q jg heran, qt jual tiang listrik dl x ya,,huahahahahaha,,,,,”

by: niez

Berjumpa kawan, aduh senangnya

traveling ke kota sebrang

25 januari 2009, diputuskanlah sebagai hari pertemuan (kopi darat) empat teman yang sebelumnya hanya saling contact lewat ponsel atau email. Tersebut aku, ony, niz, dan (mbak) yuz; dua domilisi jogja, satu semarang, terakhir kudus. Aku dan ony berangkat ke semarang dari jogja untuk bertemu niz di terminal dan melanjutkan perjalanan ke kudus, kota indah keramat dengan jenang mubaroknya. 

kita bertemu di masjid agung depan alun alun kota kudus,kurang lebih jam 2, turun dari angkot yang mengantarkan kita bertiga dari terminal kudus, yuz sudah menunggu. sedikit kebingungan mencari, tak lama akhirnya berempat bertemu, salam salam, brak, gpl, yuz langsung to the point curhat. awal yang bagus, canggung segan malu serentak hilang, topik di buka, sharing langsung dimulai. sesuai dengan tema permuaan, topiknya pas mengena, 'what, wny, how, when, sosial pobia menghantui kita masing masing'.

'kekuatan doa' adalah hal menarik yang selalu ditekankan yuz, pengalamannya menghadapi rasa takut, doa adalah hal mujarab yang mendatangkan kekuatan supra, perjalanan menjadi lebih mudah. 

kurang dari satu jam ngobrol, suami yuz tercinta nyusul bersama si baby lucu. diajaklah kita rekreasi, mengunjungi makam sunan kudus. peziarahnya berjibun tumpek blek, berdzikir, cuci muka dengan air tertentu, entah minta apa mereka, sulitnya kehidupan ini, aku pikir boleh juga lah mereka menenangkan diri disana, setidaknya sebagai sugesti biar mereka lebih semangat menghadapi kehidupan. aku yang nggak ngerti harus ngapain, duduk saja memperhatikan tekunnya mereka berdoa, setidaknya mereka mendapat wajah cerah penuh harapan ketika selesai. 

foto foto....... aku dan ony yang dua dua nya ngglidik, berfoto ria....

merasa sudah puas, juga sudah sore, pulanglah kita, sebelum sampai rumah kita mampir di rumah makan, ditraktir bos, sang tuan rumah.

sesampai dirumah, diruangan tengah digelarkan kita permadani, sembari lesehan, duduk nyante, kadang tiduran, ngemil, kita sharing curhat ngadu sampae malam. tema besarnya tentunya adalah fobia sosial, dibumbui cerita cerita pribadi nan lucu dan indah, suatu acara yang selalu kurindu kalo teringat. malam semakin larut, ngantuk datang, kurang lebih jam 10 kita sudahi, dan tidur...... 

esoknya, setelah kegiatan pribadi masing masing, berempat berkumpul kembali ditempat yang sama, hangat. guyon guyon, aku menyebutnya munas, karena di indonesia aku kira ini adalah pertama kalinya orang orang dengan gangguan fobia yang sama, bertemu dengan inisiatif sendiri, lebih dari dua orang, untuk bersekongkol mengalahkan ketakutan, kecemasan yang sama sama dimiliki. semoga dari sini, lahirlah ide ide gila, konspiratif, futuristik, untuk mengalahkan hegomenoni ketakutan yang menguasai kita. 

siang habis makan bertiga pulang. nyegat angkot didepan rumah menuju terminal kudus. ditengah jalan dapat telpon dari yuz, wedew... kunci motorku ketinggalan. sori ya mas buk harus nganterin kuncinya ke terminal.

terakhir, trims buat mbak yuz dan mas buk atas keramahtamahan dan kehangatannya, jamuannya, jenang mubaroknya, 'lemas teles, gusti allah sing mbales'.

Social phobia makes life very frustrating. Recovery from social phobia is difficult because it is changing US and there is probably nothing more difficult to change than ourselves. The recovery journey is full of downs and a few ups, but we need to have persistence IF WE WANT to reach our recovery